Q1. 내가 생각하는 이상적인 죽음은 어떤 모습인가요? 자신이 원하는 죽음이 있다면 구체적으로 적어보고, 없다면 한 번 생각해 봅시다.

Q2. 나의 나이는 몇 세인가요?

Q3. 이 글을 작성한 날짜는 언제인가요?

Q4. 나는 어떤 죽음을 맞이하게 될까요?
(사망 원인 및 시기와 장소에 대해 구체적으로 설정해 봅시다.)

Q5. 그 때 나의 죽음은 내가 생각하는 이상적 죽음과 어떤 점이 같고 어떤 점이 다른가요?

Q6. 나의 이상적인 죽음을 위해 어떤 것을 준비해야 할까요?

Q7. 그렇다면, 나에게 남은 날이 일 년이라면 무엇을 하고 싶나요?

Q8. 현재 자신의 몸 상태나 건강 상태에 대해 잘 알고 있나요?
(질환, 약, 건강관리를 위한 노력에 대해 정리 해 봅시다.)

Q9. 만약 질병으로 인해 죽음이 얼마 남지 않았다면 나는 어떤 선택을 할 것 같나요?
(적극적 의료행위를 동반한 치료, 호스피스, 요양원, 연명의료 등에 대해 작성해 보세요.)

Q10. 내가 죽을 때 어떤 말을 남기고 싶나요?
(가족, 친구, 지인 등 특정인에게 남기거나 자신의 인생을 요약해도 좋습니다.)

Q11. 나의 죽음으로 힘들어 할 주위 사람들을 위해 하고 싶은 말을 적어봅시다.